생리 중간 아랫배 통증, 배란통일까 — 구분법과 지금 확인할 신호

생리 예정일은 아직 열흘 넘게 남았는데, 오후에 의자에서 일어나다가 아랫배 오른쪽이 콕 하고 쑤십니다. 걸을 때마다 한 번씩 걸리는 느낌이 들다가 저녁쯤엔 잊고 지나갔고, 다음 달 비슷한 무렵에는 이번엔 왼쪽이 같은 식으로 아픕니다. 주기 한가운데에 찾아오는 이 통증을 배란통이라고 부르는데, 배란통인지 아닌지는 아픈 정도보다 언제, 어느 쪽이, 얼마나 오래로 갈립니다.

배란통은 언제, 어디가, 얼마나 아픈가

배란통은 다음 월경이 시작되는 첫날을 기준으로 약 2주 전, 아랫배나 골반에서 느껴지는 통증입니다. 한쪽에서만 느껴지는 경우가 많지만 가운데에서 느껴지기도 합니다. 통증 자체는 대개 수 분에서 수 시간이면 가라앉고 복부 불편감이 이삼 일 남기도 하는데, 통증이 하루를 넘기면 그때는 배란통 바깥을 확인할 구간으로 넘어갑니다.

배란이 왜 통증으로 느껴지는지는 아직 한 가지로 정리되어 있지 않습니다. 난포가 커지면서 난소가 부어 생긴다는 설명과, 난포가 터질 때 흘러나온 소량의 액체와 혈액이 복막을 자극한다는 설명이 함께 쓰입니다. 그달 배란이 일어난 난소 쪽에서 통증이 느껴지기 때문에 오른쪽이나 왼쪽 한쪽인 경우가 많고, 이번 달은 오른쪽 다음 달은 왼쪽으로 바뀌어도 이상한 일이 아닙니다. 다만 서울아산병원 질환백과는 이 통증이 아랫배와 골반의 중간 부분에서도 느껴진다고 적고 있어, 가운데가 아프다고 해서 배란통이 아니라고 잘라 말하기는 어렵습니다.

시점을 셀 때 가장 자주 어긋나는 지점이 하나 있습니다. 배란기는 ‘생리가 끝나고 2주’가 아니라 다음 생리가 시작되기 2주 전입니다. 28일 주기라면 생리 시작일에서 14일 전후에 해당하지만, 35일 주기라면 20일이 지나서야 배란기가 옵니다. 그래서 주기가 들쭉날쭉하면 통증이 온 날짜만으로는 판단이 서지 않고, 다음 생리가 시작되고 나서야 그날이 주기의 어디쯤이었는지 계산이 맞춰집니다. 주기 자체가 매달 크게 흔들린다면 생리불순부터 정리한 글을 먼저 보시는 편이 순서가 맞습니다.

세기는 폭이 아주 넓습니다. 배가 살짝 당기는 정도로 스쳐 가기도 하고, 충수염을 의심할 만큼 아프기도 합니다. 그래서 “이렇게 아픈데 배란통일 리 없다”도, “배란통이니 그냥 참으면 된다”도 판단 기준이 되어 주지 못합니다. 세기 대신 얼마나 오래 가는가와 무엇이 함께 오는가를 보셔야 합니다.

이런 통증이라면 지금 바로 확인해야 합니다

아래 중 하나라도 해당한다면 다음 달 기록을 남길 상황이 아니라, 그날 안에 산부인과나 응급실에서 확인할 상황입니다.

• 월경이 예정보다 늦거나 최근에 걸렀는데 한쪽 아랫배가 아프고 불규칙한 질 출혈이 있을 때. 자궁외임신에서 나타나는 조합입니다. 질병관리청 국가건강정보포털은 자궁외임신이 의심되는 상태에서 골반 부위의 통증과 압통, 불규칙한 질 출혈, 내부 출혈의 증후 등이 나타나면 생명을 위협하는 응급 상황이라고 설명합니다. 네 가지가 모두 모여야 응급인 것이 아니고, 통증이 가라앉거나 멈추더라도 진료를 받아야 합니다.
• 갑자기 시작된 한쪽의 극심한 통증에 구역·구토가 겹치고, 자세를 바꿔도 잦아들지 않을 때. 서울아산병원 질환백과는 난소의 물혹이 꼬이거나 복강 안에서 터지면 복강 내 출혈이나 급성 복통이 생길 수 있다고 설명합니다. 난소 염전이나 낭종 파열처럼 시간을 다투는 원인인지부터 산부인과 검사로 갈라야 하는 자리입니다.
• 식은땀이 나고 눈앞이 아득하거나 주저앉을 것 같은 느낌이 함께 올 때. 배 안에서 출혈이 진행될 때 나타날 수 있는 신호입니다.
• 열이 나거나, 소변볼 때 아프거나, 구토와 비정상적인 출혈이 함께 있을 때. 통증이 정확히 배란기에 왔더라도 이때는 의사에게 알려야 한다고 서울아산병원 질환백과도 명시하고 있습니다.
• 배꼽 근처나 윗배에서 시작한 통증이 오른쪽 아랫배로 옮겨 가고 오심·구토와 열이 따라올 때. 충수염에서 전형적으로 나타나는 흐름이라, 산부인과보다 응급실·외과 확인이 먼저입니다.

어깨가 함께 결리듯 아픈 것도 그냥 넘기지 마십시오. 배 안에 고인 피가 횡격막을 자극하면 어깨 통증으로 나타나기도 합니다. 이 대목만큼은 한의원에서 가려낼 자리가 아니라, 초음파와 혈액 검사로 확인해야 하는 자리입니다.

배란통과 생리통은 무엇이 다른가

두 통증을 가르는 첫 단서는 위치가 아니라 시점입니다. 마지막 생리 시작일에서 열흘 이상 지났고 다음 생리까지 아직 열흘 안팎 남아 있다면 배란기 구간이고, 생리 시작 직전이나 시작 후 하루 이틀에 통증이 몰려 있다면 생리통 구간입니다.

두 통증이 한 달 안에 겹쳐 오는 경우도 있습니다. 생리 기간의 통증 자체가 해마다 심해지고 있다면 그건 이 글의 축이 아니라 원발성과 속발성을 가르는 다른 축에서 봐야 할 문제라, 생리통을 따로 정리한 글 쪽이 맞습니다. 생리 전 일주일의 부종과 짜증, 유방 통증이 더 큰 문제라면 두 주기 증상 일지 쓰는 법을 보시면 됩니다.

배란통으로 보기 어려운 경우

주기 중간에 아프더라도 통증이 하루를 넘겨 이어진다면 배란통만으로 설명하기 어렵습니다. 서울아산병원 질환백과는 배란통이 하루 이상 계속되면 의사에게 알리도록 안내하고 있어, 흔히 이야기되는 ‘이삼 일은 지켜본다’보다 문턱이 오히려 낮습니다.

• 난소낭종 — 크기가 크지 않으면 대부분 자각 증상이 없어 초음파에서 우연히 발견됩니다. 배가 부르거나 눌리는 느낌, 소화불량, 대소변 볼 때의 불편함으로 나타나기도 하는데, 주기와 맞물리지 않는다는 점이 단서가 됩니다.
• 골반염 — 열이 나고 냉의 양·색·냄새가 달라지며, 눌렀을 때 아픈 범위가 한 점이 아니라 넓게 잡힙니다.
• 자궁내막증 — 통증이 주기 중간에 시작해 생리 기간까지 이어지고, 해가 갈수록 아픈 날이 늘어납니다. 성교통이나 배변할 때의 통증이 함께 오기도 합니다.
• 충수염 — 배꼽 근처나 윗배가 먼저 아프고 오심·구토와 함께 오른쪽 아래로 통증이 옮겨 가며, 누르면 더 심해집니다. 국가건강정보포털은 오른쪽 난소의 문제가 충수와 해부학적으로 가까워 충수염과 비슷하게 느껴질 수 있다고 설명합니다.

기침을 하거나 코를 풀 때처럼 배에 힘이 들어가는 동작에서 통증이 확 심해진다면 염증성 원인에서 흔한 양상이라, 지켜보는 쪽으로 기울지 마시고 그날 확인하시는 편이 낫습니다.

판단을 크게 줄여 주는 단서가 하나 더 있습니다. 경구피임약을 매일 복용하는 동안에는 배란 자체가 일어나지 않아 배란통도 생기지 않습니다. 피임약을 거르지 않고 챙겨 먹는 중인데 주기 중간마다 아프다면 배란통이라는 설명이 애초에 잘 맞지 않으니, 다른 원인부터 확인하시는 순서가 됩니다.

이 감별은 문진만으로 끝나지 않습니다. 통증이 매우 심하거나 눌렀을 때 아픈 소견이 있으면 혈액 검사와 골반 초음파, 필요하면 컴퓨터 단층촬영까지 이어집니다. 충수 쪽을 함께 봐야 하는 상황에서는 복부 초음파가 쓰입니다. 진단명은 검사로 정해지는 것이라, 저희도 검사에서 확인된 내용을 받아 본 다음에 관리 방향을 잡습니다.

검사에서 이상이 없는데 매달 반복된다면

주기 통증 때문에 동탄 여성한의원을 알아보는 시점은 대개 여기입니다. 초음파에서 특별한 것이 나오지 않았는데, 매달 같은 무렵에 하루씩 일상이 흔들리는 상태 말입니다.

저희 마주봄한의원에서는 통증 자체보다 그 통증이 놓인 자리를 먼저 봅니다. 주기가 며칠이고 규칙적인지, 통증이 오는 시점이 매달 같은지, 아랫배와 손발이 평소에도 찬지, 소화와 배변이 어떤지, 잠들기까지 얼마나 걸리는지, 생리 전 증상과 이어지는지를 여쭙습니다. 침과 한약의 방향은 이 답을 모은 다음에 정해집니다. 반응이 나타나는 속도는 사람마다 달라서 한두 주기를 두고 다시 확인합니다. 어떤 치료가 있는지는 진료 안내에 정리해 두었습니다.

한약을 상의하실 때는 지금 드시는 약을 빠짐없이 알려 주십시오. 피임약, 갑상선약, 항응고제처럼 매일 복용하는 약이 있으면 처방이 달라집니다. 임신 가능성이 있는 시기라면 그 확인이 무엇보다 먼저입니다.

생활에서 손댈 수 있는 부분도 있습니다. 아랫배에 따뜻한 찜질을 얹고 그날 운동 강도를 한 단계 낮추는 정도로 지나가는 달이 많습니다. 다만 열이 있거나 눌러서 아픈 범위가 점점 넓어지는 중이라면 찜질로 시간을 보내면 안 됩니다. 진통제도 그 자체로 정보가 됩니다. 먹고 나서 눈에 띄게 줄었다면 다음 달 판단이 쉬워지고, 먹어도 그대로거나 오히려 심해진다면 그날 안에 확인하는 쪽이 안전합니다.

다음 한 주기, 이만큼만 적어 두면 됩니다

기록은 길 필요가 없습니다. 통증이 온 날짜와 직전 생리 시작일, 어느 쪽이었는지, 몇 시간 만에 가라앉았는지 — 이 네 가지면 다음 진찰에서 나눌 이야기의 절반이 끝납니다. 여유가 되면 아래를 덧붙이십시오.

• 통증의 성격 — 찌르는지, 둔하게 눌리는지, 쥐어짜듯 오는지
• 시작 방식 — 갑자기 시작됐는지, 서서히 심해졌는지
• 악화와 완화 — 어떤 자세나 동작에서 심해지고 무엇으로 나아졌는지
• 동반 증상 — 열, 오한, 식은땀, 구역, 구토, 설사, 질 출혈
• 복용한 약과 그 뒤의 변화

두 주기만 모여도 세 가지가 눈에 들어옵니다. 매달 같은 시점에 오는가, 좌우가 바뀌는가, 아픈 시간이 점점 길어지는가. 이 세 가지가 배란통으로 볼지 다른 원인을 찾아야 할지를 가릅니다.

다만 다음 중 하나라도 걸린다면 기록을 채우려 다음 달까지 기다리지 마십시오. 하루를 넘겨 통증이 이어질 때, 매 주기 조금씩 심해지거나 길어질 때, 진통제를 먹어도 변화가 없을 때, 열이나 출혈이나 구토가 함께 올 때, 그리고 월경을 걸렀을 때입니다.

적어 둔 두 주기 분을 그대로 들고 오시면 문진이 훨씬 빨라집니다. 화성 동탄 영천동에 저희가 있고, 031-374-8105로 통증이 온 날짜와 아픈 쪽만 먼저 말씀해 주시면 내원할 시점인지 함께 정해 드립니다.

자주 묻는 질문

Q1. 생리통과 배란통의 차이점은 무엇인가요?

시점과 위치, 지속 시간에서 갈립니다. 배란통은 다음 월경 시작 약 2주 전에 아랫배나 골반에서 수 분~수 시간 정도 느껴지는데 한쪽인 경우가 많고, 생리통은 월경 시작 직전이나 시작 후 하루 이틀 동안 아랫배 한가운데가 쥐어짜듯 아프면서 허리로 번집니다. 배란통은 달마다 아픈 쪽이 바뀔 수 있지만 생리통은 한쪽으로 치우치지 않습니다.

Q2. 생리가 끝나고 며칠 뒤에 아픈데 배란통이 맞나요?

주기 길이를 함께 보셔야 합니다. 배란기는 생리가 끝난 시점이 아니라 다음 생리가 시작되기 2주 전이라, 주기가 짧은 편이면 생리 직후에 가깝게 느껴지고 주기가 길면 훨씬 뒤에 옵니다. 생리가 끝나자마자 매달 아프고 통증이 하루를 넘긴다면 배란통보다 다른 원인을 먼저 확인하는 쪽이 맞습니다.

Q3. 배란통을 없애는 방법이 있나요?

배란통 자체는 특별한 치료 없이 지나가는 경우가 대부분이고, 통증이 심하면 진통제를 쓰기도 합니다. 배란이 일어나지 않으면 배란통도 생기지 않기 때문에 경구피임약으로 배란을 억제하는 방법이 쓰이기도 하지만, 이건 산부인과에서 몸 상태와 계획을 함께 보고 정할 일입니다. 온찜질과 활동량 조절은 그날을 넘기는 데 도움이 되는 정도로 생각하시면 되고, 반응은 상태에 따라 다릅니다.

Q4. 아랫배가 아픈데 어느 병원으로 가야 하나요?

주기와 맞물린 통증이고 출혈·발열이 없다면 산부인과에서 골반 초음파로 확인하는 것이 첫 순서입니다. 반대로 배꼽 근처에서 시작해 오른쪽 아래로 옮겨 가는 통증에 구토와 발열이 함께라면 충수염 쪽을 먼저 봐야 하므로 응급실 또는 외과 진료가 맞습니다. 월경을 걸렀거나 임신 가능성이 있는 상태의 복통과 출혈은 시간을 두지 말고 응급으로 확인하십시오.

Q5. 배란통이 예전보다 갑자기 심해졌는데 검사를 받아야 하나요?

같은 시점에 오더라도 세기와 길이가 달라졌다면 확인 대상입니다. 몇 시간이면 끝나던 통증이 하루를 넘기거나, 진통제를 먹어도 그대로거나, 매달 조금씩 길어지는 흐름이라면 난소낭종·자궁내막증·골반염처럼 검사로 갈라야 하는 원인이 뒤에 있을 수 있습니다. 갑작스럽게 극심한 통증이 오면서 구토나 식은땀이 같이 온다면 그 자리에서 응급 진료를 받으셔야 합니다.

Q6. 피임약을 먹는 중인데 주기 중간에 아프면 배란통인가요?

배란통으로 설명하기 어렵습니다. 경구피임약을 매일 복용하는 동안에는 배란이 억제되어 배란통도 생기지 않기 때문입니다. 복용을 거른 날이 있었는지 확인해 보시고, 거르지 않았는데도 주기 중간마다 아프다면 다른 원인을 찾는 검사가 필요한 상황입니다.

이 글은 마주봄한의원 의료진이 작성·감수했습니다. 이 글은 일반적인 건강 정보이며, 개인의 진단이나 치료를 대신하지 않습니다.

※ 참고한 자료: 서울아산병원 질환백과 ‘배란통’·’난소 낭종’, 질병관리청 국가건강정보포털 ‘자궁외 임신’·’복통’.